HIFU

Behandlungserfolge nach HIFU-Therapie

Mittlerweile ist HIFU nicht mehr als experimentell anzusehen, da Erfahrungen von über 10 Jahren aus großen Patientenserien vorliegen. In einer multizentrischen Studie an 140 Patienten und einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 6,4 Jahren (Spannweite 5 bis 8,8 Jahre) betrug das biochemisch rezidivfreie Überleben (Phoenix-Kriterien) nach 5 Jahren 77%. Nach dieser Zeit konnte in 86,4% der Patienten kein Karzinomgewebe in Kontrollbiopsien der Prostata nachgewiesen werden.

Weiterhin konnte in einer Studie der eigenen Klinik gezeigt werden, dass das Ausmaß des PSA-Abfalls nach HIFU-Therapie (sog. PSA-Nadir) einen Hinweis darauf zulässt, ob die Therapie erfolgreich war bzw. ob mit einem Versagen der Therapie zu rechnen ist. Fiel der PSA-Wert auf unter 0,2 ng/ml ab, wurde in lediglich 4,5% der Patienten während einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 4,9 Jahren ein Therapieversagen festgestellt. Ein klarer Vorteil gegenüber der Strahlentherapie besteht in der kurzen Zeit von 5 bis 6 Monaten, nach welcher der tiefste PSA-Wert nach HIFU erreicht wird. Nach Strahlentherapie kann dies mehrere Jahre dauern.

In einer weiteren Untersuchung an 310 Patienten, die an unserer Abteilung behandelt wurden, lag die mittlere Nachbeobachtungszeit bei 6,4 Jahren (Spannweite 3-11,8 Jahre). Es konnte gezeigt werden, dass 77,7% der Patienten während des Untersuchungszeitraumes ohne biochemisches Versagen blieben (definiert anhand der Stuttgart-Kriterien). Der PSA-Wert fiel bei 72% aller Patienten nach der HIFU-Therapie auf einen Wert <0,2 ng/ml ab.

Seit 2000 ist das Ablatherm® Gerät in Europa zugelassen. Die urologischen Gesellschaften von England, Frankreich und Italien empfehlen die HIFU-Therapie offiziell als alternatives Verfahren bei der Therapie des Prostatakarzinoms. In den USA läuft aktuell eine Zulassungsstudie der Food and Drug Administration (FDA), in welcher der Einsatz von HIFU im Vergleich zur Kryotherapie des Prostatakarzinoms untersucht wird.