TUR-Prostata und HIFU

Durch die Hitzeeinwirkung kommt es nach der Behandlung vorübergehend zu einer Schwellung (Ödem) der Prostata. Hierdurch kann für Tage bis Wochen die normale Blasenentleerung gestört sein. Daher wurde das Konzept der Kombination der HIFU mit einer TUR-Prostata (transurethrale Resektion der Prostata) entwickelt. Hierbei wird der innere Teil der Prostata durch die Harnröhre ausgehobelt. Dadurch wird zum einen die Dauer einer Blasenentleerungsstörung deutlich reduziert, zum anderen bewirkt dieses Verfahren eine Verkleinerung der Prostata, wodurch die Möglichkeit besteht, eine Prostata mit größerem Volumen zu behandeln. Zusätzlich werden Verkalkungen der Innenzone  der Prostata entfernt, welche eine gleichmäßige Ausdehnung der Läsionen stören würden.

In unserer Abteilung wird bei einem Prostatavolumen von unter 30 ml eine TUR-Prostata in Kombination mit einer HIFU-Therapie am selben Tag durchgeführt. Bei einem Prostatavolumen von über 30 ml sollte jedoch zwischen beiden Eingriffen ein Zeitraum von 6 Wochen liegen, da es dadurch zu einer weiteren Schrumpfung der Prostata kommt, was das Behandlungsergebnis begünstigt.

Behandlungsablauf

Wenn eine TUR-Prostata am selben Tag durchgeführt wird, erfolgt dieser Eingriff unmittelbar vor der HIFU-Therapie. In jedem Fall wird vor der HIFU-Therapie ein Bauchdeckenkatheter (PuFi) eingelegt, um den Harn abzuleiten. Im Anschluss wird der Patient auf dem HIFU-Behandlungstisch (Abbildung 1) in bequemer Rechtsseitenlage mit angewinkelten Beinen gelagert (Abbildung 2). Nach Einführen der Behandlungssonde in den After erfolgt die Aufzeichnung des Ultraschallbildes der Prostata und die Fetlegung der zu behandelnden Bereiche am Computer. Im Anschluss wird die eigentliche Behandlung gestartet. Die Gesamtdauer der HIFU-Therapie richtet sich nach der Größe der Prostata. Als grobe Richtlinie dauert die Behandlung von 10 ml Prostatavolumen ca. 1 Stunde. Am Abend der Behandlung kann normal gegessen und getrunken werden.

(Abbildung 1)                                                 (Abbildung 2)